山东省卫生健康委党组书记、主任，省中医药管理局局长马立新介绍，山东是全国第一老年人口大省，老年人口呈现总量大、占比高、增速快的特点。截至2022年底，山东60岁及以上老年人2250万、占全省常住人口的22.1%，其中65岁及以上老年人1699万、占16.7%，是全国首批进入中度老龄化的省份。
2018年2月，国家确定山东为全国首个医养结合示范省创建省份，赋予山东先行先试、积累经验的重要使命。5年来，按照国家卫生健康委等有关部委和省委、省政府部署要求，省卫生健康委立足全省人口发展和老龄化省情，紧盯老年人医养结合需求，加强制度创新，优化路径设计，扩大服务供给，示范省建设取得显著成效，服务全国作用日益显现。山东做法被国家纳入健康中国行动典型案例并在全国推广。
一、聚力系统推进，健全创建机制
省委、省政府将示范省创建列入全省新旧动能转换重大工程，持续作为省级民生实事和改革发展重点任务，制定印发示范省创建工作方案，成立由分管副省长任组长的工作专班，明确18个省直部门职责任务，统筹各方资源合力推进创建，党政主导、上下联动、左右协调的工作格局不断深化。5年来，省级围绕发展导向、资金投入、人才支持、资源保障和服务管理等重点领域和关键环节，强化政策供给，鼓励引导各地积极探索创新，医养健康快速推进，全省已有1364万65岁及以上老年人接受医养结合服务，占比超过80%。山东做法被中央电视台、人民日报、健康报等国家级媒体报道120余次。
二、聚力要素保障，强化多维共建
深化放管服改革，在全国率先实施医疗机构设立养老机构申办备案制度，同等享受养老资金补助政策；明确开展医养结合服务的公立医疗机构等收费规定，厘清医疗卫生服务、养老服务和长期护理保险的支付边界。强化财税用地保障，5年来，全省一般公共预算对基本养老保险基金的补助支出3040亿元，拨付省级资金21亿元用于养老机构建设和运营补贴。省级投入资金1.1亿元，支持医养结合高质量发展创新引领县项目。对医养结合机构实行行政事业性收费优惠政策，全省减免税费4.7亿元。批准医养结合用地6000余亩，涉及128个项目。强化保险制度支持，职工长期护理保险在全国率先实现全覆盖，济南、青岛、东营等12个市纳入居民长期护理保险试点范围，参保人数4112万、全国第一。强化人才队伍支撑，支持高校增设护理、康复、养老类等医养健康相关专业，全省开设医养类专业的院校275所，5年来，新增获批医养健康相关本科专业111个。设立4个省级老年医学和医养结合机构培训基地，养老人才培训重点向社区居家养老、医养结合倾斜，累计培训管理和服务人员30万人次。强化数字信息赋能，在全国率先建立医养健康管理服务平台，1894万老年人已纳入系统管理，动态掌握老年人接受健康服务情况；在全国首家启用医养结合机构电子地图，设置31家国家级远程协同服务试点机构，34家单位纳入山东省国家智慧健康养老应用试点示范项目库，66家单位被评为国家智慧健康养老示范基地、街道（乡镇）、企业。强化产业发展带动，突出宏观调控，重点扶持健康养老等十大重点领域，发展智慧医疗、健康养老、康养旅游等医养健康产业新业态。5年来，滚动实施重点医养健康产业项目430余个，全省医养健康产业“雁阵形”集群达到15个、集群领军企业36家。
三、聚力优化供给，服务多元需求
优化机构医养服务，加快发展医养结合机构，开展服务质量提升行动，加快标准化、规范化建设。截至7月27日，全省两证齐全医养结合机构962家，占全国总数12%以上，居全国第一；制定医养结合标准规范92个。优化居家社区医养服务，在全国率先出台60岁及以上老年人家庭医生签约服务费标准，完善适老签约服务包，推进居家医疗、“互联网+护理”服务，为居家老年人提供“五保障四优先四重点”（五保障:一个常见病、多发病健康咨询、用药指导的专业医护团队，一份老年人健康档案，一次年度免费健康体检，一份年度健康管理方案，一个慢性病长处方;四优先:优先就诊、优先转诊、优先预约专家、优先保障用药；四重点:对居家重病、失能及部分失能老年人提供家庭病床、家庭巡诊、长期护理康复、安宁疗护服务）的健康养老服务。优化老年健康服务，全省已建有老年病医院、康复医院和护理院（站）230家，设立省级老年健康促进中心、老年病诊疗中心和老年医学专业医疗质控中心；91.8%的二级以上公立综合医院设置老年医学科，86%的综合医院等建成老年友善机构；809家医疗机构开展安宁疗护服务，实现县域全覆盖。发挥中医药独特优势，推动中医药服务融入医养全过程，建设中医药特色医养结合示范基地12家，老年人中医药健康管理服务率达到72.2%。优化专业照护供给，聚焦失能老年人刚性照护需求，优先发展养老护理型床位，全省养老床位43.1万张，其中护理型床位30.7万张。建立政府为困难老年人购买居家养老服务制度，失能特困老年人集中供养率达68%。
四、聚力模式创新，探索山东实践
鼓励因地制宜差别化探索，经过5年实践，全省12个市、120个县（市、区）建成省级医养结合示范先行区，形成一批特色成效明显、可供复制借鉴的服务模式，省级推广13种服务模式和172个典型案例，23个案例做法在全国推广，13个被国家卫生健康委和世界卫生组织评为医养结合典型经验。简要介绍4种广泛推广的典型模式。一是“居家医养、医护巡诊”服务模式。以家庭医生签约为载体，依托长期护理保险、家庭病床制度、老年人健康管理等途径，为居家老年人提供优先签约、上门服务，打通医养结合“最后一百米”。截至2022年底，全省65岁及以上老年人家庭医生签约率达到86.3%。二是“机构医养、两院一体”模式。实行乡镇卫生院与敬老院一个法人，或通过一体化建设、签约合作、托管、派驻医护人员等形式，开展紧密型合作，为入住老年人提供便捷服务，全省已有553家乡镇卫生院（社区卫生服务中心等）与养老机构建立“两院一体”模式，医疗和养老机构签约服务近4500对。三是“社区医养、智慧服务”模式。创新大数据、互联网等信息技术平台，通过一键呼叫、个性接单、分类派单等方式，把健康指导、康复护理等服务送到社区老年人身边。目前，全省已有345家医疗卫生机构开展“互联网+护理服务”。四是“机构延伸、医养入户”模式。医养结合机构通过在社区嵌入设置或托管养老服务机构等方式，发挥带动辐射作用，下沉优质资源，把医养结合服务延伸至社区，已有352家医养结合机构实现医养服务入户。
下一步，省卫生健康委将认真实施积极应对人口老龄化国家战略，坚持积极老龄观，促进健康老龄化，深化医养结合示范省建设，推动医养健康服务提质增效。一是进一步优化政策环境。完善土地、财税、保险、价格、信息等支持保障政策，有效增强医养健康发展动力活力。二是进一步加强能力建设。整合医养资源，壮大服务队伍，强化数字支撑，加强人才培养，加快提升居家、社区、机构医养服务能力。三是进一步提升服务水平。持续推动适老化服务模式探索创新，健全完善各类标准规范，深入实施服务质量提升行动，全面加强服务监管，努力为全省老年人提供更多、更好、更优质的医养健康服务，持续增强老年人健康获得感、幸福感和安全感。
（编辑：高飞）
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