9月4日，国新办举行新闻发布会，人力资源和社会保障部、国家医疗保障局和司法部相关负责人出席，介绍《社会保险经办条例》（下称《条例》）有关情况，并答记者问。
我国建成世界上规模最大的社会保障体系，基本医疗保险参保率稳定在95%左右。为提高篇社会保险服务能力，人社部、国家医保局等部门结合《条例》内容对后续相关工作做出部署。例如，落实取消灵活就业人员在就业地参加企业职工基本养老保险的户籍限制；打造“15分钟医保服务圈”；继续扩大医保定点覆盖范围，方便群众就近看病就医和购药等。
打造“15分钟医保服务圈”
人力资源和社会保障部副部长李忠指出，党的十八大以来，在相关部门的共同推动下，我国建成世界上规模最大的社会保障体系，基本养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险参保人员已分别达到10.57亿人、2.4亿人、2.94亿人和2.46亿人，基本医疗保险参保率稳定在95%左右；不断优化经办服务体系，实现了省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。
随着经济社会发展和城镇化、人口老龄化、就业方式多样化加快发展，部分农民工、灵活就业人员、新就业形态就业人员等人群没有纳入社会保障，还存在“漏保”、“脱保”、“断保”的情况。这需要综合施策、精准发力，把更多人纳入社会保障制度体系。
在扩大社会保险覆盖面方面，李忠指出，进一步完善社会保险政策，落实取消灵活就业人员在就业地参加企业职工基本养老保险的户籍限制，组织尚未参加企业职工基本养老保险的灵活就业人员，按照规定参加城乡居民基本养老保险。在工伤保险方面，巩固建设工程领域按项目参加工伤保险成果，积极推进基层快递网点优先参加工伤保险，加快职业人群工伤保险制度全覆盖的步伐。
同时，进一步提高参保扩面的精准性。聚焦新就业形态就业人员、灵活就业人员、农民工等重点群体，精准定位未参保人员，找准未参保的原因，分类施策，不断提升参保质量。精准落实为困难群体代缴城乡居民基本养老保险费的政策。今年以来，我们已经为1724万困难人员代缴相关社会保险费。
进一步提升社会保险经办便利化水平，为用人单位和个人提供全网式、全流程、无差别的方便快捷服务。并借助银行、基层服务平台的力量，在城镇打造城区步行15分钟、在乡村打造辐射5公里服务圈的“就近办”社会保险经办服务。
推进跨省异地就医直接结算政策落地
医保局成立以来，不断扩大医保定点医药机构的范围，解决群众就医购药不便捷等问题。国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人隆学文指出，截至今年8月底，全国定点医药机构达到了107.8万家，比去年增加了10余万家，增长了13.4%。其中，定点医疗机构达59.4万家，定点零售药店达48.4万家。下一步，国家医保局将继续扩大医保定点覆盖范围，将医保定点范围向基层医疗机构和定点零售药店拓展，方便群众就近看病就医和购药。
国家医疗保障局副局长黄华波也指出，今年以来，国家医保局全力推进跨省异地就医直接结算政策的落地、落实和落细。跨省联网定点医药机构的覆盖面进一步扩大，截至今年8月底，全国跨省联网定点医药机构数量已经达到47.51万家，比去年底增长了45.33%。
与此同时，今年前8个月，全国住院、普通门诊和高血压、糖尿病等5种门诊慢特病的跨省直接结算总人次突破了7000万，达到了7216.71万人次，减少群众垫付972.1亿元，与去年同期相比，分别增长了245.1%和91.77%。
异地就医备案政策，备案服务的便捷性得到极大提升。目前，所有参保人都可以进行异地就医备案，其中急诊抢救人员视同已经备案。全国统一备案有效期，有效期内参保人可以在就医地多次就诊，并能在备案地和参保地双向享受待遇。今年前8个月，新增备案1168.82万人次，比去年同期增长了55.39%。
强化医保基金保障能力
在医保基金运行方面，李忠指出，人社部着力强化基金保障能力，各项社保基金累计结余超过12.5万亿元，市场化投资运营稳步扩大。
医保基金安全关乎广告参保人员切实的权益。隆学文指出，协议管理是医保经办机构规范定点医疗机构和定点零售药店（下称“两定机构”）医药服务行为、维护医保基金安全的重要管理措施。今年上半年，全国医保经办机构累计核查定点医药机构达到46.23万家，共协议处理14.59万家，挽回医保基金损失51.38亿元。
《条例》规定，要加强医保服务协议管理，并从协议签订、履行、违约处理等全流程进行了进一步规范。隆学文指出，下一步，将进一步优化“两定机构”申请条件、完善评估流程，同时制定全国统一的医保服务协议范本，健全定点医药机构准入、退出和绩效考核等机制，加强违约行为处理。
同时，国家医保局还将进一步完善医保基金支付方式和结算管理机制，加强与定点医疗机构协商谈判，引入专家力量，健全评审评议机制，完善按DRG和DIP有关的权重、费率动态调整机制，加强费用审核和检查，做好年初预付、月度结算、年度清算和医保基金的拨付，减轻定点医药机构垫付资金的压力，有效提高医保基金使用效率。
（编辑：王星）
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