找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

郏县人民医院多科联手成功抢救"凶险性前置胎盘"产妇 ...

评论: 0 | 发布者: 王星

放大 缩小

本报/网讯 8月26日,郏县人民医院妇产科一位凶险性前置胎盘早产妇在多科协作下顺利剖宫分娩,母婴平安。


提起当时情况,该院妇产科主任崔秋红仍然觉得惊心动魄、心有余悸!“崔主任,崔主任,紧急情况,我院急诊来院一位凶险性前置胎盘患者,还是2个月前的那位患者,有出血情况,快来!”接到电话后,崔主任的神经立刻紧绷了起来,“严密监测胎心和产妇的生命体征,给予止血、保胎药物,我马上到!”崔主任一边部署诊疗方案,一边疾步赶往患者病房,看到患者出血量不算太多,且监测胎心稳定,她悬着的心暂时放了下来。


崔主任说道“刘女士的情况很特殊,有过三次剖宫产手术史,孕24周时因出血曾到我院治疗,稳定后,科室医生就告知她此次妊娠风险极大,凶险性前置胎盘不仅孕期容易大出血,分娩时胎盘剥离仍会有大量出血,建议她转往上级医院保胎并分娩。刘女士很喜欢宝宝,她也知道自己病情严重且复杂,所以整个孕期都是小心谨慎,期盼宝宝能够平安降生”。


2个月过去了,现在孕33周,刘女士再次发生出血,检查结果让在场的医生都感到万分棘手:胎盘前置完全覆盖宫颈内口,在子宫前壁下段,沿原切口越过子宫内膜在子宫肌层扎根,术中大出血随时可能危及生命,医生为保产妇生命一般都不得不切除其子宫。如果在保证生命安全的前提下,尽力保留子宫,这对县级医院来说无非是一个很大的挑战,经过讨论,建议刘女士转往上级医院进行治疗,但家属犯了难,转往上级医院,费用高可能承担不了,“我相信你们的医疗技术,不行就切子宫!”刘女士态度坚定。


女人生孩子就像过“鬼门关”,特别是当一位四胎妈妈遭遇“凶险性前置胎盘”,她会平安过“关”吗?


崔主任陷入了深思“如果能有介入的帮忙,产妇就会少一丝危险、多一分保障......”,妇产科随即申请院内多学科会诊,肿瘤科介入医师李晓飞负责球囊阻断术,为此特地请来了他的介入老师,麻醉科、儿科、输血科、ICU等科室负责人从麻醉的方式、剖宫产切口的选择等围手术期安全等诸多问题进行了深入讨论,医院为患者开通绿色通道,并做好应急准备,经过2个小时的细致讨论、缜密部署,最终决定在该院为患者施术。


中午12点50,这场无声的战斗拉开了帷幕。手术室内气氛紧张,但大家都有备而来,准备过程井然有序,妇产科主任崔秋红和主管医师赵晓娜上台主刀,麻醉医师甄京辉为患者实施麻醉,术中,当医务人员打开腹膜暴露子宫,产妇胎盘部分植入子宫前壁肌层,看见小手指般粗细、一团团血管交错缠绕的子宫,手术台上的医师们就知道这是一场与时间竞赛、与死神搏斗的恶战。分离粘连、下推膀胱,崔主任冷静施术,“哇哇哇哇”听到胎儿的哭声,在场全体人员轻轻地吁出一口气,但大家顾不上迎接新生命的喜悦,将宝宝交给儿科医生后,马上进入下一个战场。


产妇的胎盘植入面积过半、穿透浆膜层,很快出血量已达数千毫升,输血科、急诊科全力负责供血,麻醉医师严密监测维持产妇的生命体征,介入医生配合手术医生阻断、放松血管,在介入医生的配合下快速、准确地止血、缝扎,出血逐渐减少,产妇面色渐红润,血压趋于稳定……,经过大家的奋力抢救,产妇转危为安,子宫也暂时安全!


但大家一刻也不敢放松,监测血压、补充血容量、检查并估算阴道出血情况、复查凝血功能等……,时间一点点过去,患者阴道出血仍不能完全控制,在征得患者及家属同意后,为患者实行“子宫动脉栓塞术”,产妇阴道出血明显减少,大家脸上终于露出欣慰的笑容,术后产妇转入重症监护室继续治疗观察,生命体征平稳。一场惊心动魄,历时4个多小时的战斗以医务人员的胜利宣告结束。


崔主任介绍道,凶险性前置胎盘是产科最严重的并发症之一,常危及母婴生命安全。怀孕后,一旦出血不容易控制,妊娠中晚期及手术过程中往往会发生致命性大出血,同时由于手术史可能出现的粘连,各个器官界限不清,对手术技术要求较高,手术医生必须能做到快、准、精,迅速娩出宝宝,准确找到出血部位,精细分离、压迫、缝扎,联合麻醉医师在术中对患者的生命维持,儿科对早产儿的抢救,ICU对大量失血及大量输血患者的救治等,只有通过各个科室的团结协作才能取得成功!(陈运良 王艳晓 马晓峰)


返回顶部