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失眠并不都是一样的:5种失眠类型你属于哪一种?

原作者: 任天 |原发: 新浪科技

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北京时间1月28日消息,据国外媒体报道,失眠是令许多人苦恼的问题。近日的一项新研究指出,失眠并不只是与睡眠状态有关的症状,我们应当从新的角度来看待失眠问题。


来自荷兰神经科学研究所(Netherlands Institute for Neuroscience)的研究人员分析了失眠者的人格特质和情绪特征,发现存在五种类型的失眠症。研究人员表示,这些发现可以帮助我们更好地了解失眠的原因,并有助于开发更加个性化的治疗方案。该研究的结果在线发表于1月7日的《柳叶刀精神病学》(The Lancet Psychiatry)杂志上。


五种类型


据估计,人群中受失眠症之苦的比例约为10%。失眠的主要症状是难以入睡或保持睡眠状态。例如,失眠症患者可能会在入睡之前长时间保持清醒,或者会过早醒来,然后无法重新入睡。


但是,尽管失眠症患者的症状类似,但他们对治疗的反应可能有很大差异。研究人员还表示,寻找失眠症“生物标志物”——比如在大脑扫描结果中寻找共性——的尝试都失败了,表明可能存在不止一种失眠类型。


为了寻找失眠症“亚型”,研究人员分析了超过4000人的信息。这些人在线填写了关于睡眠习惯和其他特征的调查问卷,作为“荷兰睡眠登记”(Netherlands Sleep Registry)项目的一部分。


根据调查问卷的结果,可以得知这些参与者中有大约2000人患有失眠症(他们在与失眠症相关的调查中得分较高,但没有确诊)。为了确定失眠类型,研究人员不仅分析了与睡眠有关的症状,还考虑了其他因素,包括人格特质、情绪和情感状态,以及对生活中压力事件的反应。


研究作者发现,这些患有失眠症的参与者可以归为以下5种亚型:


1)患有1型失眠症的人往往具有很高的痛苦程度(意味着高度的负面情绪,如焦虑、担忧),而快乐程度很低;


2)患有2型失眠症的人具有中等的痛苦程度,但幸福感和愉悦情绪体验往往相对正常;


3)患有3型失眠症的人同样具有中等的痛苦程度,但幸福感低,愉悦体验较少;


4)患有4型失眠症的人痛苦程度通常较低,但他们会因为生活中的压力事件而经历较长时间的失眠;


5)患有5型失眠症的人同样具有较低的痛苦程度,而他们的睡眠障碍不会受到生活中压力事件的影响。


这些失眠症亚型通常不会随时间推移而改变:当参与者在5年后再次接受调查时,他们中的大多数都保持相同的类型。


个性化治疗?


研究人员还发现,不同失眠症亚型患者在治疗反应和抑郁症风险方面存在差异。例如,患有2型和4型失眠症的患者在服用苯二氮䓬类药物(benzodiazepine,一种中枢神经抑制剂,常作为镇静催眠药)后,睡眠情况得到最大改善,而3型患者服用此类药物后则没有改善效果。此外,2型患者会对认知行为疗法(一种谈话治疗方法)做出良好的反应,而4型患者则不会。在所有失眠症亚型中,1型患者终生患抑郁症的风险最大。


这些结果表明,某些失眠症治疗方法可能只对特定类型有效,未来的研究应该对此进行更深入的分析。此外,如果能确定哪些失眠症患者患上抑郁症的风险最高,将有助于对该人群的抑郁症进行预防。


在与该研究同时刊发的一篇评论中,日本藤田医科大学医学院精神病学系的Tsuyoshi Kitajima写道,这项工作表明在失眠症人群中“可以进行明确的亚型分类”。


Tsuyoshi Kitajima表示,一些医师可能对这种亚型分类存在疑虑,因为它们主要基于与睡眠无直接关系的因素。不过,Tsuyoshi Kitajima指出新研究中描述的一些亚型与先前曾被接受(但现在已经放弃)的失眠类型具有相似性。例如,1型和2型患者往往在生命早期(儿童期或青春期)出现症状,这类似于所谓“特发性失眠”(idiopathic insomnia)患者所见的症状。特发性失眠属于传统的失眠分类,指的是患者在生命早期没有明确原因而患上失眠,又被称为儿童期初发型失眠症。然而,在《国际睡眠疾病分类(第三版)》(International Classification of Sleep Disorders, Third Edition)中,特发性失眠已经不再被列为失眠类型。


Tsuyoshi Kitajima补充道,在已经确诊失眠症的患者中对该研究结果进行确认将很有益处。研究作者也指出,自愿参加睡眠研究的参与者可能无法代表整个失眠人群,另一方面,也可能存在其他尚未确定的失眠症类型。


(编辑:管佳宇


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